Uno de los conceptos habitualmente repetidos, es que la sanidad española es uno de los sistemas sanitarios más baratos del Mundo. Lo que casi nunca se suele recordar cuando se menciona este bajo coste, es que el personal sanitario español es de los peores pagados y que más horas de trabajo realiza de la UE. El sistema sanitario español es de los más baratos del mundo gracias a profesionales infrapagados y explotados.
Protestas de personal Sanitario por los recortes en Catalunya – Fotografía en Flickr de Daniel Torrejón
Lo que habitualmente se dice
Algo en lo que podemos estar de acuerdo, es que el sistema sanitario español, es uno de los sistemas más baratos y eficientes (en relación a su financiación) del mundo y por tanto vanagloriarnos del éxito.
Cinco argumentos contra aquellos que dicen que el gasto sanitario español es desmesurado o que son inevitables los recortes y el copago.
1. España es de los países desarrollados que menos invierte en salud: sólo el 9,7% del PIB, entre sanidad pública (6,6%) y privada (3,1%). Francia gasta el 11,8%; Alemania, el 11,6%; Holanda, el 12%; y Estados Unidos, el 17,4%.
2. El sistema público de salud le cuesta a cada español unos 1.500 euros al año, que salen de sus impuestos. La media europea ronda los 2.100 euros. Francia (2.500), Alemania (2.600) o Reino Unido (2.100) también pagan más por habitante.
3. Por 1.500 euros al año, España consigue una cobertura pública, gratuita y universal (a partir de enero de 2012) con unas prestaciones muy superiores a la media de la UE: la prueba es que tantos europeos vengan a operarse a España. En los países sin sanidad pública, no hay seguro privado que ofrezca unos servicios sanitarios de la misma calidad a un precio tan bajo.
4. La inversión es pequeña, pero la rentabilidad es muy alta. España está entre los mejores países en casi todos los indicadores de salud: en esperanza de vida, en tasas de vacunación infantil o en trasplantes. Gracias a los sistemas de prevención, la mortalidad por cáncer de mama, por ejemplo, es casi un 24% inferior a la media de la UE.
5. Que nuestra sanidad pública sea tan eficaz como barata significa que es uno de los mejores sistemas de salud del planeta, como así se reconoce fuera de España. Su eficiencia desmiente también dos falsedades: que el sistema sanitario español sea un lujo insostenible y que lo privado funcione siempre mejor que lo público.
Lo que nunca se recuerda
Aunque lo que acabamos de poner es totalmente cierto, la realidad es que salvo contadas ocasiones, prácticamente nunca se recuerda que es que si tenemos ese sistema sanitario tan barato, se debe a que los médicos españoles son de los peores pagados y que más horas realizan de toda la Unión Europea. Incluso ahora con una época de duros recortes, la realidad es que el personal sanitario de los países europeos sigue teniendo una mejor consideración (en salarios y carga de trabajo).
El Coste del personal médico abarata el sistema sanitario español
En 2008, la revista Health Economics realizó un exhaustivo estudio dentro del proyecto Healthbasket Project (Health Benefits and Service Costs in Europe – HealthBASKET) de la Comisión Europea para ver el coste de diferentes tratamientos en nueve países europeos (Dinamarca, Inglaterra, Francia, Alemania, Hungría, Italia, Países Bajos, Polonia y España).
En este trabajo, se detallaba de como a pesar de que la sanidad española empleaba una tecnología y materiales similares a los de otros países europeos, el coste de la mayoría de tratamientos era muy inferior, sólo superando a Hungría y Polonia, debido al bajo coste del personal médico que en España era muy inferior al de los otros países.
Para realizar este estudio publicado en un número especial de la citada revista al que se puede acceder gratuitamente (Special Issue: Analysing the variation of health care treatment costs in Europe) se realizaba una comparativa en el coste total de siete procedimientos frecuentes en un sistema sanitario como son los cuidados post-infarto cerebral, extirpación del apéndice, empaste dental, asistencia de un parto, tratamiento del infarto agudo de miocardio, cirugía para las cataratas y reemplazo de cadera. Para ajustar los datos a la realidad, el coste de los procedimientos fue ajustado al nivel de vida de cada uno de los países participantes para reflejar las diferencias reales.
Los resultados desvelaban que España estaba a la cola, sólo por encima de Hungría y Polonia, en costes sanitarios, salvo en el del tratamiento dental donde es el tercer país más caro, debido a que los salarios de los dentistas no son tan bajos como los de los médicos, tal y como comentaba Eduardo Sánchez, experto en Economía de la Salud de la Universidad Pública de Navarra en un artículo en el diario Público.
Busse, R.; Schreyögg, J. & Smith, P.C. (2008) Special Issue: Analysing the variation of health care treatment costs in Europe. Supplement: Analysing the variation of health care treatment costs in Europe. Health Economics. January/February 2008. Volume 17, Issue S1. Pages S1–S103.
¿Faltan médicos?
Ya en la época de las vacas gordas, el personal sanitario español era de los que tenía peores condiciones laborales de la UE a pesar de tener una de las mejores formaciones profesionales. En los años previos a la crisis, los casos más sonados fueron los de Reino Unido y Portugal, donde ambos países ofrecían salarios mejores que los españoles y menos horas de trabajo.
En 2007, el entonces Ministro de Sanidad, Bernat Soria afirmaba que en España «faltaban médicos» achacando parte de esta falta de médicos a los numerus clausus de las facultades españolas aunque lo que olvidaba el Ministro era que por ejemplo en Medicina familia, el 15% de las plazas de MIR de familia se quedan sin cubrir cada año o que unidades docentes y centros de salud acreditados para la docencia no cumplen con los requisitos para formar médicos de familia adecuadamente.
Por otra parte, en España había y sigue existiendo un problema de recirculación de médicos que terminan la especialidad y nunca ejercerán como tales, porque repiten el MIR para hacer otra especialidad.
Y por último, el gran problema del personal médico es la precariedad laboral, ya que entre un 30 y un 50% de los médicos que acaban la especialidad a los 31-33 años no suelen tener contratos de más de 3 meses de duración por no recordar que el salario de los médicos de este país en comparación al producto interior bruto es de los más bajos de Europa.
En 2009, el Ministerio de Sanidad se preocupaba porque el déficit de médicos ascendía al 2%, unos 3.200 profesionales, especialmente en familia y pediatría. A pesar de ser de los más bajos, España incorporaba un gran número de personal sanitario latinoamericano y también polaco, por éste déficit, en un país en el que en teoría hay médicos y enfermeros en paro. (¿Las gallinas que entran por las que salen?)
Un año antes, la Generalitat de Catalunya anunciaba que quería contratar médicos extranjeros sin título homologado para el verano porque faltaban médicos y los médicos procederían de Iberoamérica, principalmente de Argentina, Colombia y Ecuador, mientras que el personal de enfermería provendrá de los países del este. Este personal vendría España cobrando igual que un médico español, algo que en cualquier caso sería un mayor salario que el que cobrarían en su país de origen y una formación mejor que la que podrían recibir en buena parte de sus países de origen.
Sueldos altos que no son lo que parecen.
Según los datos de la Organización Médica Colegial en 2005, la media del sueldo base entre regiones se elevaba hasta los 41.186 euros, y alcanzarían los 55.000 si se sumaran todos los complementos en el mejor caso, lo cual según el Secretario de la OMC, algunos salarios «rozan la indignidad» y «en muchos casos no dejan de rozar la esclavitud y los profesionales se encuentran casi en galeras, sólo los complementos hacen que el sueldo llegue a ser medio digno».
Estamos hablando de años previos a la crisis, donde el reparto de dinero era más «libre» y ya en 2005 sólo los médicos de Lituania, Polonia y Hungría tenían salarios más bajos que España, mientras que los de Reino Unido o Dinamarca duplicaban (y casi triplicaban) los de España.
El sueldo medio de los médicos británicos se situaba en ese momento en unos 144.000 euros anuales mientras que el de un español en el entorno de los 55.000 con todos los complementos, unos salarios que crecían por debajo de la inflación en una etapa de crecimiento económico.
Incluso en los países de nuestro entorno y relativamente similares, los sueldos eran entre un 20 y 30 por cierto superiores como en el caso de Irlanda, Finlandia, Portugal y Francia.
Esta tabla pertenece a las retribuciones de cuatro tipos de médico de Atención Primaria en España en el año 2009.
Avance de Resultados: Retribuciones de cuatro tipos de médico de Atención Primaria en España, año 2009. Vocalía Nacional de Atención Primaria Rural. OMC. Vocalía de Atención Primaria COMGranada
Podemos pensar que es un pastizal lo que cobran y los médicos se levantan 5.000 euros al mes y que desde luego «cobran mucho más que cualquier otra persona»*, pero en realidad para llegar hasta ahí previamente hay que pasar unos cuantos años por hospitales y lograr contratos, aunque la realidad es que muchos de los MIR que están actualmente trabajando en los hospitales apenas rondan el mileurismo con contratos renovados mes a mes tal y como denunciaba hace unos meses el presidente del sindicato Metges de Catalunya, Antoni Gallego antes de realizarse los duros recortes de Catalunya
Según los datos de CESM en su estudio comparado sobre retribuciones de los MIR Españoles en el año 2009, las retribuciones medias de un MIR de primer año estaban en unos 29.000 euros anuales brutos incluyendo el plus de residencia y los 40.000 euros anuales brutos para un MIR de Quinto año de residencia. (PDF)
Porque para que no nos nublen los resultados, conviene recordar que ese salario lo logran gracias a realizar horas extras y guardias que son sobre el 50% del salario final porque la realidad de no ser por ellas, prácticamente sería menos de mileuristas.
*5. “Los médicos cobráis 5000 euros todos los meses, así que no sé de qué os quejáis”.
¿Perdón? ¿Me lo dices a mí que si no fuera por las guardias mi sueldo sería de menos de 900 euros y que he visto cómo me tratan como funcionaria pese a tener un contrato de prácticas de 4 años y me han recortado el sueldo del mismo modo que a los funcionarios? Un político con menos estudios que yo cobra muchísimo más y un basurero dobla mi sueldo en mi comunidad autónoma.
Recomendada lectura de Me presento: Soy médico (perdón)
Por cierto, aunque te pueda parecer un pastizal enorme… esos ¿sueldazos? los logran como hemos puesto con guardias de 24 horas o incluso de 32 horas como ocurría hasta no hace mucho (24 de guardia y 12 de jornada) (Anatomía de un MIR: 32 horas de guardia – Los MIR descansarán 12 horas tras su jornada) en donde deben de estar al 100% de sus facultades físicas y mentales.
Luego se producen casos de fatiga o de errores y culpamos al médico sin pensar en todos los factores implicados. (Recomendadas lecturas dePDF – Estudio sobre la salud de los residentes de guardia españoles y Las guardias médicas: una «esclavitud» de nuestro tiempo).
Precariedad laboral
Como ya hemos dicho anteriormente, muchos de los médicos españoles están trabajando mediante contratos basura. Un ejemplo de esto es el siguiente caso publicado en el 2009 de un médico de Huelva que decidió marcharse a Portugal en busca de estabilidad laboral (su situación es prácticamente la misma que muchos de los médicos españoles de Portugal y Francia).
Durante los cuatro años y dos meses que Juan José García Baena trabajo en Huelva como médico de familia, gran parte de su actividad se centraba en activar y desactivar el paro después de haber tenido que firmar 114 contratos diferentes: de lunes a viernes, de días y de horas.
Al entender que no había perspectiva de un nombramiento digno a medio-largo plazo decidió que no estaba dispuesto a dedicar su vida laboral a una empresa pública que le maltrataba y llegó al Hospital de Barlovento (Portugal) para dedicarse a hacer las guardias de pediatría. Un año después tenía sobre la mesa un contrato anual renovable y justo en estos días ha firmado un aumento de sueldo. Pasaba así la página de la insatisfacción y la incertidumbre. Allí es autónomo y se organiza sus agendas.
Según cuenta, en Portugal «hay mucho más respeto por el médico más allá de la sensibilidad general de nuestros vecinos». Lleva en Portimao tres años y subraya convencido que «merece la pena tremendamente. Aquí se descubre que hay vida más allá del Sistema Nacional de Salud y que se puede trabajar sin tener que someterse a tantas presiones ajenas a la salud de los pacientes». Está al día y sabe que en España se está contratando a extracomunitarios sin la especialidad homologada porque faltan médicos por todas partes. Su análisis es contundente: «Formar a un médico de familia nos cuesta entre 25 y 30 millones de las antiguas pesetas, y dejar escapar a este capital me parece una actitud aberrante».
No tiene claro si volverá alguna vez, pero sabe que «en Andalucía siguen sin facilitarse contratos de larga duración». Ha conseguido superar el problema del idioma, «que no es una barrera», y ahora retornar el camino se le hace difícil porque no confía en encontrar algo mejor.
La crisis ha agudizado la situación aquí expuesta con contratos por horas tal y como comentábamos con los casos de los MIR o Guardias maratonianas por no hablar de los ERE en el caso de Catalunya (La sanidad catalana ha prescindido ya de 4.000 trabajadores –Cataluña cierra 40 centros de salud y obliga a derivar a miles de vecinos)
La hornada de especialistas del 2011 se queda sin hueco en una sanidad recortada
Los que acaban de terminar su residencia, los nuevos especialistas (unos 700 en Catalunya) son la última ficha del dominó que se acaba de caer en cadena. A la afirmación gubernamental de «no hay dinero», siguió la palabra recorte. A esta, ajustes y a ellos, cambios de jornada y necesidades. Así que hay menos actividad sanitaria, no se suple a jubilados ni embarazadas si se puede evitar, no se contrata en verano para cubrir vacaciones, sino que se cierran camas y quirófanos, y en las guardias se priman las que no son presenciales, las que se pueden hacer desde casa, más baratas. Y como son más baratas, los médicos de plantilla que hacían guardias las necesitan para cuadrar el sueldo y se las quedan. Así que esa última ficha, la de los flamantes especialistas, se queda suelta.
No hay guardias. No hay suplencias. No hay sitio para ellos. Tienen paro (sin son nacionales; los extranjeros en cambio, que suman la mitad de los MIR, no). Pero el año que viene por estas fechas saldrá otra hornada y el escenario puede ser parecido. Así que si se van, ¿hasta cuándo será?
«Te paso los enlaces que mejor funcionan. Australia está lejos pero te lo organizan todo». Los correos entre mires van cargados de esas direcciones mágicas que pueden darles una salida. También las clínicas privadas están nutriéndose de esta brecha en la sanidad pública. Médicos de los ochenta recuerdan cómo muchos tuvieron que irse fuera por la falta de oportunidades nacionales. «Pero no contábamos con eso. Estábamos en la mejor sanidad».
La Vanguardia – Vía María J en uno de los comentarios
Enfermería: Situación igual o peor
El caso del personal de enfermería podríamos decir que es igual o bastante peor que el de los médicos. Al igual que en el caso de éstos, se trata de un colectivo con una buena formación y muy bien considerados a nivel europeo de forma que en los últimos años el personal sanitario de muchos hospitales de Reino Unido y Portugal no era raro ver personal español.
Hasta el año 2009, según los datos de Sindicato de Enfermería SATSE había 10.000 enfermeros españoles trabajando en esos dos países con condiciones de salario y estabilidad laboral superiores a las de España y especialmente una carga de trabajo inferior a la de un hospital español, donde los casos de «mobbing» y «explotación laboral» no son raros en los hospitales públicos.
Por cierto, el personal de enfermería suele ser el más afectado en los recortes y un detalle de la situación límite en la que se encuentran estos profesionales es que en una de las últimas huelgas de la sanidad en Catalunya por los recortes, el sindicato Satse dijo que no porque «no se lo pueden permitir».
La organización asegura en un comunicado que comulga con las peticiones de los médicos catalanes en cuanto al presupuesto en sanidad, el mantenimento de la ocupación y las condiciones laborales. No obstante, el sector de la enfermería «en estos momentos no se puede permitir dos días de paro» y prefiere continuar con una «actitud negociadora» para salvar «tanto los puestos de trabajo como la calidad asistencial».
Según los datos del Consejo General de Enfermería en 2009, el sueldo medio del personal de enfermería rondaba los 2.100 euros netos con grandes variaciones entre comunidades y al igual que ocurre con los médicos una buena parte del sueldo (entre el 50% y el 60%) se debe a las guardias.
Por otra parte, al igual que en el caso de los médicos muchos de los contratos existentes son por horas, días o meses. La situación de los contratos basura ya se producía antes de la crisis, pero ésta no hizo más que agudizar la situación. A pesar de los recortes en Europa, aún sigue siendo rentable marcharse fuera de España.
Un ejemplo de estas condiciones laborales de «explotación» y de falta de especialización se vio claro en 2009 con el famoso caso Rayan, cuando una enfermera del Gregorio Marañón una enfermera «confundió la vía de administración de una fórmula láctea específica para niños prematuros» y se la introdujo a Rayan «en vena, cuando debía ir por la vía nasogástrica».
Aquel caso no dejó de ser la viva imagen de personal de enfermería que podía estar adscrito a diferentes departamentos, ya que en aquel caso era el primer día de trabajo con niños prematuros de la profesional y la enfermera se prestó a hacerlo porque la auxiliar encargada de hacerlo tuvo que ayudar a la enfermera responsable en un ingreso poniendo de manifiesto la falta de personal.
Las enfermeras de neonatología sabían que una tragedia así podía ocurrir. Hace justo un año que Miriam y otras 60 compañeras enviaron un escrito a la jefatura del servicio de denunciando que un exceso de rotación del personal ponía en grave riesgo la seguridad de los pacientes.
Se cubren las bajas con enfermeras de otros servicios cogidas al vuelo
Miriam insiste: «las ratios oficiales se cumplirán, pero a base de cubrir las bajas del personal con enfermeras de otros servicios cogidas al vuelo y sin formación». Eso le ocurrió a la enfermera de Rayan, que pasa estos duros momentos ingresada en una clínica psiquiátrica. Fue contratada para pediatría, «una planta en la que tratan a niños más mayores», explica Miriam, pero estaba en la UCI la noche en que murió Rayan porque una supervisora le pidió que bajase a «familiarizarse con el servicio», según consta en el informe oficial de Sanidad.
Miriam también se ha visto en esta situación más de una vez. «Estaba contratada para un servicio diferente, pero me llamaban de la UCI cuando faltaban manos». Miriam recuerda con pavor algunos turnos de noche de hace un año en el que estaban de menos en el servicio: «Una vez me mandaron a las diez a la UCI de los neonatos y me dejaron tres niños a mi cargo. Al tercer bebé no pude ni verle la cara hasta las cuatro de la madrugada. Y otra compañera tenía a cuatro niños del box para ella». Otro día le tocó entrar en quirófano de maternidad, sin siquiera haber hecho una práctica preparatoria.
Tal y como denunciaba en Público en 2009 el vicesecretario de la Organización Médica Colegial (OMC), el doctor Jerónimo Fernández Torrente «la Sanidad es el ámbito de la administración española donde se dan más contratos en precario».
La situación fuera de España
En España disfrutamos de un buen Servicio Nacional de Salud, que ofrece buenas prestaciones a un costo muy asequible. El Sistema Sanitario Español es posiblemente uno de los más eficientes a nivel mundial (y ejemplo para los americanos), pero está basado en unos sueldos bajos de sus médicos prácticamente infrapagados y realizando más horas que el resto de médicos europeos.
Reino Unido (90.000-144.000 euros/año), Suiza (106.000-128.000) Alemania (60.000-80.000), Irlanda (66.000-100.000), Suecia (55.000- 71.000), Austria (50.000-100.000), Bélgica (75.000-107.000), Francia (60.000-115.000), Italia (45.000-84.000) o Portugal (40.000-60.000). Sólo Lituania, Polonia y Hungría tienen salarios más bajos que España.
Datos de Retribuciones de cuatro tipos de médico Atención Primaria en España, año 2009
En lo relativo a la enfermería en 2009 en Inglaterra e Irlanda el sueldo medio era de entre 3.000 y 4.000 euros netos mensuales, con cifras similares en Portugal y Francia.
Incluso ahora en una etapa en la que todos los gobiernos están metiendo la tijera, aún sigue siendo rentable emigrar, aunque Portugal ya no sigue siendo el maná que fue en su momento. Cosas del rescate.
Como bien dice Sophie de Mondomedico
El actual sistema sanitario tiene las bases temblando; tiene profesionales médicos que se queman rápido con guardias de 24 horas (¿por qué a nadie se le ocurre implantar las guardias de 12 horas?), con la sensación de que se les paga muy por debajo de lo que merecen por responsabilidad y esfuerzo y con sensación de minusvaloración por la población (ese “tu sueldo lo pago yo, así que tengo derecho a que me pidas la TAC que quiero”). Es un sistema sanitario tan barato que hasta han venido de fuera a aprovecharse de él ( esos europeos del norte que se arreglan la cadera en las vacaciones por poner un triste ejemplo). En las actuales condiciones no va a aguantar mucho si no se meten reformas de verdad, valientes, no la mera guadaña que queda políticamente correcta.
Nota al lector
1 – Antes de que se me acuse de corporativismo, debo de recordarle que no tengo nada que ver con la Medicina o la Enfermería. Soy estudiante de Biología, pero ni siquiera de una rama sanitaria ya que soy de lo que comúnmente se suele llamar de los de bota.
2 – Intenté exponer el máximo número de ejemplos y con datos mínimamente contrastados. Si conoces casos diferentes o datos que creas que puedan mejorar el artículo pon un comentario o dímelo en twitter @andresrguez
3 – Todos los datos y situaciones aquí explicadas fueron sacadas de los enlaces que se exponen a continuación. No me he inventado nada, simplemente he recordado algo que nunca se recuerda porque como bien recuerda @nebulina Si los médicos hicieran lo que los controladores…
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Más información
– Busse, R.; Schreyögg, J. & Smith, P.C. (2008) Special Issue: Analysing the variation of health care treatment costs in Europe. Supplement: Analysing the variation of health care treatment costs in Europe. Health Economics. January/February 2008. Volume 17, Issue S1. Pages S1–S103.
– PDF – Estudio sobre la salud de los residentes de guardia españoles
– Physician Salaries – Salarios médicos en Estados Unidos
– 2002: El presidente de la OMC reclama elevar las retribuciones de los médicos españoles los peor pagados de la UE
– 2005 – ABC: El salario base de los médicos difiere hasta en 6.300 euros según la Comunidad
– 2005 – Diario de Córdoba – La ´enfermera 1.000´ viaja a Inglaterra
– 2006 – Mallorca Diario – El Sindicato de Enfermería acusa a Son Dureta de “explotación laboral’
– 2007 – Los médicos prefieren Portugal
– 2007 – España necesita 25.000 médicos de familia más
– 2007 – El Economista – Anatomía de un MIR: 32 horas de guardia
– 2007 – El País: ‘Llevo 32 horas sin dormir, ¿te opero?’
– 2008 – EFE: Cataluña quiere contratar médicos extranjeros sin título homologado para el verano
– 2008 – Público: El sueldo de los médicos abarata la sanidad española
– 2008 – Periódico de Extremadura – Los MIR descansarán 12 horas tras su jornada
– 2007 – ABC: Éxodo de médicos andaluces a Portugal en busca de mejores sueldos
– 2009 – CESM: Estudio comparado sobre retribuciones de los MIR Españoles en el año 2009 – PDF
– 2009 – ABC – La Enfermería española, en el ojo del huracán
– 2009 – Arena Mir: El 11% de los MIR cambia de especialidad al cabo de un año
– 2009 – El Cánido de Pavlov: ¿Faltan médicos? (I)
– 2009 – Bernat Soria asegura que faltan 7.000 médicos en España
– 2009 – 20 Minutos: «En una de mis primeras noches me dejaron sola con tres bebés de la UCI a mi cargo»
– 2009 – Preocupación en Sanidad por la falta de médicos
– 2009 – Diario Médico: Fuga de médicos: ¿emigración o destierro? (España)
– 2009 – Público: Diario de una enfermera para todo
– 2009 – Público: La precariedad laboral merma la Sanidad pública
– 2009 – Público: La enfermera se ofreció a alimentar a Rayan por una urgencia
– 2009 – Expansión: Rajoy: «los médicos son funcionarios mal pagados»
– 2010 – El País: Radiografía de los funcionarios en España
– 2010 – El País: Los recortes a funcionarios en toda Europa
– 2010 – El País: Las costuras de la sanidad revientan
– 2010 – El País: La llave está en los médicos
– 2010 – EFE: En EEUU creen que la Seguridad Social española es un ejemplo a seguir
A pesar de todo, los médicos españoles son los que menos cobran y los que más pacientes tienen
– 2010 – Geografía Subjetiva: Carencia de médicos y notas de corte
– 2010 – ABC: La crisis empuja a los médicos españoles a abandonar Portugal
– 2010 – El Mundo: Sanidad sostiene que los MIR extranjeros cubren las necesidades del sistema sanitario
– 2010 – Acta Sanitaria: Se incrementan las diferencias salariales entre los médicos de Primaria
– 2011 – Escolar: Una sanidad impagable
– 2011 – El País: La salud es barata, pero ¿nos la podemos pagar?
– 2011 – La Vanguardia: Los nuevos contratos de médicos del ICS son casi mileuristas
– 2011: TVE – Repor: Anatomía de un MIR
– 2011 – La Provincia: ´Sin las horas extras, los MIR seríamos mileuristas´
– 2011: Aemir: Retrasos en el pago a los médicos residentes de Cataluña
– 2011 – El País: Los enfermeros descartan ir a la huelga porque no se lo pueden permitir
– 2011 –La sanidad catalana ha prescindido ya de 4.000 trabajadores
– 2011 – El País: Cataluña cierra 40 centros de salud y obliga a derivar a miles de vecinos
– 2011: La Vanguardia:La hornada de especialistas del 2011 se queda sin hueco en una sanidad recortada
– El Confidencial: «Soy lo peor de lo peor»: la carta del funcionario harto
– Mondomedico: Yo vengo a hablar de mi crisis
– Mondomedico: Grandes mitos en torno a los médicos
– Paradojas de girar como una noria: Si los médicos hicieran lo que los controladores…
– Para todos aquellos que están haciendo selectividad estos días y se plantean estudiar Medicina…
– Las guardias médicas: una «esclavitud» de nuestro tiempo
Ciencias y cosas 
Un trabajo estupendo, has contado la realidad que yo a veces intento explicar y nadie se lo cree, con datos y contrastado para no dar lugar a dudas.
Patricia, una enfermera
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Seguramente que existan cosas que se me pasaran al escribirlo pero intenté hacerlo lo más explicativo posible.
Intenté explicar un poco más la situación de la enfermería, pero no encontré datos suficientes y/o fiables para ver la situación en Europa.
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Sergio
Ojo de acuerdo en casi todo lo que dices, pero hay algo que deberías cambiar, ya que es bastante descarado que has intentado ignorar el dato y pasarlo por alto.
Cuando en el punto 3 de lo que habitualmente se dice de la sanidad en España, dices que aquí cada trabajador dedica 1500 euros cuando la media en Europa es 2100 o algo así.
¿Por qué no hablas de la media de los sueldos que hay en Europa y luego la comparas con esos 1500 euros?
Verás como el punto 3 cambia radicalmente ya que estamos destinando en proporción una cantidad muchísimo mayor que nuestro vecinos europeos.
Aparte de eso, decir que a mí lo que me parece inaceptable es que la gente que no está cotizando a la seguridad social (los hay que incluso no ha cotizado nunca), tengan derecho a sanidad. Matizo, que tengan derecho, PREVIO pago.
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Considero, al igual que el anterior comentario, que teniendo en cuenta la diferencia salarial entre España y el resto de países citados el artículo sería más realista. Lo que sería una locura es que estuvieran equiparados con la diferencia de salario medio existente.
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Totalmente de acuerdo contigo.
Me gustaría añadir que además la mayoría de los enfermeros que trabajamos en la sanidad pública somos eventuales. Esto significa:
1º No tenemos derecho a cobrar trienios, ni carrera profesional, ni a determinadas mejoras como por ejemplo la ayuda para las guarderías. Por contra, si se nos aplican las reducciones de salario.
2º Ojo a ponerte enfermo al finalizar tú contrato de trabajo, porque en situación de baja laboral (bien sea por enfermedad común, accidente laboral o baja maternal) no te renuevan.
Y todo esto con las manos atadas puesto no se convocan oposiciones desde hace ya varios años, es decir, nos están quitando la oportunidad de optar a un trabajo estable.
Enfermera. Madrid.
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Soy enfermero y comparto algunas afirmaciones aquí hechas…pero otras. Si el sector público está mal, mucho peor está el sector sanitario privado (y lo digo con conocimiento de causa: trabajo en los dos). Y por esos últimos nunca nadie rompe una lanza. ¿Qué un médico en UK cobra el doble o el triple que en España? Lógico,si algunos habéis estado últimamente en Londres sabéis como está allí la vida…A mí también me gustaría cobrar como un enfermero londinense, pero para eso tendría que vivir allí. Yo pienso que los enfermeros y médicos que trabajamos para el Estado somos unos privilegiados (en relación a la gran mayoría de trabajadores de este país), con muchas más vacaciones y días libres, mejores condiciones, conciliación laboral, posibilidades de formación continua e incluso carrera profesional para los que tienen plaza (en Euskadi incluso para los eventuales).
Claro que nuestras condiciones podrían mejorar, pero me parece inmoral que alguien como yo se queje de las condiciones y sueldo, cuando tengo hermanos con mi misma formación académica (diplomados y licenciados con varios másteres) cobrando 1000 euros al mes.
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Lo que no se recuerda: mi hermana tuvo un flemón y le dieron cita a las 10:15 en un hospital de la capital cordobesa. Al llegar, ya había unas 10 personas esperando. Nos enteramos que tenían citas desde las 8:30. A las 11 se dignó a venir la doctora, cargada con 2 bolsas de unos grandes almacenes. Empezó a despachar a la gente en pocos minutos y a las 11:40 mi hermana ya estaba dentro. A las 11:45 ya estaba fuera (le mandó un antibiótico y cita para otro día). A mí no me dio la impresión de que estuviese explotada ni mal pagada (por las bolsas). Nadie puso una queja formal, ése es el problema.
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Gran trabajo, si, pero aún sería mejorable si pusieses los datos en porcentaje sobre las medias nacionales. Me explico. Si en UK, por ejemplo, el salario de un médico es el 180% del salario medio de UK, eso sería un dato mas interesante, pues nos habla del salario real, en función del coste de la vida.
Si además hallara la renta disponible, sería aún mas indicativo, puede decirnos que el medico UK tarda 20 años en devolver el crédito que necesitó para hacer la carrera.
Y una vez obtenidos esos datos, como porcentajes sobre las medias nacionales, podríamos pasar a comparar las diversas naciones, para ver si efectivamente estamos sobreexplotando a nuestros trabajadores sanitarios (que creo que si) y les interesa emigrar, o si en realidad es que el sistema es eficiente (que creo que también)
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Pues yo me llevé 5 años detrás de la sanidad pública para que una plantilla de pies planos. Falta muchas cosas por ganar en eficiencia y por tanto, mucho por ahorrar. Me han tenido de centro en centro (sobre unos 10) durante 5 años para unas plantillas!!! Te puedes imaginar si esto se multiplica por n procedimientos que no funcionan. Les hace falta una buena gestión privada con enfoque a hacer las cosas mejor, sin dejar de dar el mismo servicio, para ahorrarnos dinero a los españoles. Se puede hacer, y hay que hacerlo.
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Invito al funcionario que no esté contento con su empleo que lo deje para pasarse al sector privado.
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Veo que a muchos les parece estupendo que el sistema sanitario se sustente en medicos mal pagados por muchas horas de esfuerzo y años de sacrificio constante. Asi mismo piensan que el esfuerzo no es valorable, todos deben ser iguales a la hora de cobrar ( pero en eso no repararon cuando pudieron elegir a que dedicarse…. salvando aqui a los que no pudieron). Estoy deseando el dia en que se privatice toda la sanidad y tengais que pagar los precios que vale tratar vuestra enfermedad, los que podais porque los que no sufrireis hasta que os vayais al hoyo … Entonceis ya direis si preferias lo qu tenemos…. En el fondo será selección natural necios!
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Entiendo que se compare con sueldos europeos los de los médicos españoles, pero igual debería hacerse entonces con el resto de profesiones… Señores, no estamos en Alemania, ni en Inglaterra, por mucho que insistamos, ni para lo bueno ni para lo malo, que todo cuenta.
Un médico español no puede ni debe cobrar lo mismo que uno de Alemania, porque la renta per cápita media es mucho menor. Supondría que el coste sanitario por habitante en % del salaria medio sería muchísimo mayor. También los ingenieros, profesores, barrenderos, camareros, dependientes, etc., querrían ganar lo mismo que los europeos,…
El salario medio en España es la mitad que la media europea(http://www.cincodias.com/articulo/economia/salario-medio-espana-21500-euros-brutos-ano-mitad-reino-unido-holanda-alemania/20100118cdscdseco_5/); en consecuencia, el salario medio de un médico debería ser en torno a la mitad europea. Si comparamos con Alemania, según los datos del artículo, el salario debería estar entre los 30000 y 40000 al año, y es bastante mayor, por lo que no están tan mal pagados. Un café en España no cuesta lo mismo que en Alemania. No queramos siempre ser Alemania sólo para lo que nos interesa.
¡Ojo!, que no digo que no estaría bien, que todos los trabajos en Esapaña se revaloricen, y se pongan al nivel medio europeo, o ya puestos al mejor nivel de todos.
Pero, siendo prácticos, como eso no va a ocurrir, al menos, en corto plazo, subir el suelo los médicos, pagados por la Administración (es decir, por todos), supone aumentar impuestos a la población, o sea, reduces el salario neto del resto de trabajadores, ya que tendrán que sufragar ese gasto.
Por otra parte, por mi loable que sea la profesión sanitaria, lo hacen a cambio de dinero, y es lo que reclaman, parece que la vocación queda difuminada. Y ahora matizo, no lo hago como crítica, porque esto ocurre con muchísimos trabajos en España, en parte por el horario mal distribuido.
En cuanto a la realización de guardias y horas extra, pues no habría que realizarlas. Sería necesario definir los turnos de trabajo. Nada de extras ni guardias, turnos rotatorios o como se planteen. Esto requiere más personal, sí, pero se ahorran el coste de las guardias, que son altísimos. Así consegurían una reducción de jornadas, turnos de sólo ocho horas, etc.
Esto es extensible a todos los trabajos, con lo que ganaría calidad de vida y se aumenta el número de personal (disminuye el paro).
El aumento de los salarios de cualquier colectivo debe ir en progresión con el resto de colectivos; el incremento de las diferencias salariales va en la línea opuesta a la de los países nórdicos, los cuales se consideran un ejemplo de civilización más avanzada.
Vicent
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A película documental Sicko de Michael Moore exemplifica moi ben por que non debemos tomar como indicador de nivel o gasto medio por habitante, nin en termos absolutos nin en termos relativos ao salario ou ao poder de compra. Onde o peso da sanidade privada é maior o custo da saúde é máis alto, punto. Isto é indiscutible. Por iso o dato dos EUA. Por iso España no caso dos dentistas está moi por arriba, porque aquí non se ofrece unha cobertura pública de saúde odontolóxica. Polo demais, parabéns polo esforzo documental e informativo do teu post. Pero eu sou dos que seguen pensando que o problema máis importante dentro da sanidade pública española é a diferenza salarial entre os de arriba e os de abaixo e a pervivencia dos espíritos corporativistas e de vellas clases de outra época.
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Estoy de acuerdo con muchos de los comentarios aqui expuestos en los que se dice que seria necesario el comparar los sueldos medios en los distintos paises. Tambien querria hacer una pregunta, Por qué solo se citan 9paises «europeos»? Se que hay otros paises pertenecientes a europa que tienen sueldos muchisimo mas bajos para sus medicos. Cito como ejemplo la republica Checa, donde se esta produciendo un exodo masivo a paises como Alemania por este motivo.
Dani
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Mi sueldo base es de 900e + o -. Eso da derecho a quejarse a cualquiera, sea yo MIR o lo que sea.
Mi sueldo ronda los 2500e dedicando fácilmente 235 horas mensuales oficialmente, que son en realidad algo más de 250horas al final. Eso es un buen sueldo, pero a cambio de trabajar 1/3 de mi vida cada mes.
Cuando termine la residencia dicen los estudios que en menos de 2 meses tendré trabajo. Tengo una suerte que pocos pueden disfrutar. El problema es que la mayoría son contratos de días o incluso horas. Y si me requieren de miércoles a miércoles tendré dos contratos, para saltarse el fin de semana. Cada profesión tiene su cruz.
Lo que me cuesta entender es por qué mi queja no es legítima. Porque los demás no tienen que justificarse cuando hablan de su situación. Exigir unas condiciones laborales dignas es una obligación, no un derecho.
Que levante la mano el que trabaje en una profesión en la que la gente no se escaquea, por cierto. Capullos hay en todos lados. Lo que hay que hacer es perder la vergüenza a denunciar al que no trabaja. Sin duda los médicos tenemos mucho que hacer ahí, pero también otros.
Pero en fin, que yo solo deseo no tener que dejar de atender a alguien porque no tenga dinero para pagar el repago. Que la idea de equidad no desaparezca ahora que hace hace más falta que nunca.
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Gracias por exponer con tanta claridad la situación de las entrañas de la sanidad española. Ojalá esta síntesis tuviera la difusión adecuada para que todos conozcamos cómo funciona nuestra sanidad.
Por desgracia, tengo la sensación de que la sanidad irá a peor en cuanto a calidad de la asistencia, reconocimiento (monetario y laboral) de sus trabajadores y prestaciones.
Parece parte de la condición humana el no valorar aquello que no nos ha costado conseguir (en este caso, la sanidad, aunque la pagamos cada mes, la asumimos como un bien gratuito)
Enhorabuena por tu trabajo
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Paso a contestaros por orden
– Sergio y David
Puedes compararlo con Portugal o Italia países son sueldos inferiores y similares respectivamente y ver la media de los sueldos de los médicos (más altos). Incluso si me apuras puedes comaprarlo con un país como Francia con un nivel de renta similar en algunas zonas y ver el salario 😉
Incluso si te fijas en el estudio de los sistemas sanitarios, el estudio está con los costes ajustados al coste de vida… y son los sueldos bajísimos lo que baja el coste del sistema sanitario.
Por cierto, la sanidad es Universal… por lo que en teoría el estado debe de dar sanidad a todos los ciudadanos independientemente de clase social, pago, etc…
– Anónimo
Correcto. Lo peor de todo es que la situación ya se producía antes de la crisis.
– Anónimo
Cierto, pero también es verdad que el personal sanitario está completamente explotado de carga laboral haciendo más horas que su colega europeo con guardias maratonianas como las 36 horas que se producían hace unos años.
– Anónimo
Son casos puntuales. De la misma forma que te puedo decir con conocimiento de causa de personal que prácticamente vive en el hospital atendiendo pacientes.
– Anónimo
El estudio de los costes del Sistema está ajustado a lo que dices y se ve como es el bajísimo coste del personal lo que baja el coste final de la sanidad, porque deberíamos de estar a niveles de Francia e Italia.
Si te fijas en materia de dentistas… somos el 4 país porque los dentistas tienen un salario mayor 😉
– Anónimo
Concuero con lo que dices.
El sistema sanitario está a punto de explotar lo que pasa que no queda bien decirlo, porque es un sistema con unas calidades de primera con unos impuestos de segunda (pagamos una birria) pero en cuanto se menciona copago… todos NO, que ojo… NO comparto el copago pero sí apoyaría cierto casos.
¿Por qué un jubilado con pensión de 2.000 euros tiene los medicamentos gratis?
– Anónimo.
Este no es un debate de si funcionarios privilegiados o no.
– Anónimo
Apoyo 100% tu comentario
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– Vicent
Concuerdo con lo que dices del resto de profesiones, pero ya que se recuerda siempre que es un sistema sanitario baratísimo estaría bien recordar por qué es tan barato que es el motivo por el que hice el artículo.
El sistema sanitario español es tan barato porque tenemos a los profesionales peor pagados de Europa al nivel de Polonia y Hungría… y esto es algo que NUNCA se recuerda.
– Calidonia
Concordo co que dis e de feito non emprego os datos dos Estados Unidos para evitar esas distorisóns, xa que a media de salarios estaría en 150.000 euros según os datos de «Datos de Retribuciones de cuatro tipos de médico Atención Primaria en España, año 2009»
De feito o estudo europeo, indica a existencia de modelos privados e modelos de copagamento… pero os ten en conta para ver o custe real (a maioría dos datos están feitos con medios públicos).
A intención do post era desmetificar o mito de que temos unha sanidade baratísima pero que NUNCA se recorda os motivos de esa sanidade de catro patacóns…
O motivo é que temos o personal sanitario facendo máis horas das que fan os outros traballadores europeos e con soldos prácticamente de mileurismo se non fora polas gardas maratonianas.
E en canto o tema do corporativismo… tes razón aínda que é algo relativo xa que non é o que era.
– Dani
El estudio de los 9 países europeos se hace por considerarlos referentes de países «avanzados» y nuevos países de Europa (Hungría y Polonia). En teoría el proyecto de estudio se está ampliando a todos los países europeos y lo que dices de la República Checa el estudio lo destacaba con el caso húngaro y polaco así como el español e Inglaterra/Portugal/Francia.
– Anónimo.
Gracias por los datos y concuerdo con lo dices de los contratos de días… ¿cómo vamos a tener unos médicos en condiciones si los contratamos por días y con guardias extenuantes?
Ojalá se mejore pronto vuestra situación.
– María J.
Yo me daría con un canto en los dientes con que cuando alguien fuera a un hospital supiera valorar el trabajo de los médicos y dedicarse a insultarlos o cuando se dice que tenemos el sistema más barato… se recordara por qué es tan barato.
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Por cierto, te dejo un enlace interesante 😉
http://www.lavanguardia.com/vida/20110626/54176616222/la-hornada-de-especialistas-del-2011-se-queda-sin-hueco-en-una-sanidad-recortada.html
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Gracias.
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En un país en el que la media salarial son 21500 €, salario que suele costar años conseguirlo, incluso titulados universitarios, no pueden causar empatía trabajadores, ¡ojo!, de lo público (deben o deberían tener vocación pública), que piden no se cuantos miles de euros.
España no es Alemania, ni Francia, ni Italia, por mucho que queráis buscar comparaciones.
En mi opinión, estoy de acuerdo en que las condiciones laborales deben mejorar. El sueldo me parece más que aceptable. Incluso alto.
Señores, hay cirujanos que posponen operaciones fuera de su jornada ordinaria, para así cobrar esas extras. Encima se quejará de que tiene que hacer horas extra. Eso es un fraude.
Yo no me escaqueo en mi trabajo, ni tampoco compañeros míos, que llevamos la gestión de negocios, con decenas de personas a nuestro cargo, somos titulados universitarios, dedicamos más de 10 horas diarias, tenemos que estar localizables permantemente, etc. No llego a los 30000 €… Nadie me sustituye, si me voy ahí esta mi trabajo esperándome…
Sí que debería controlarse los horarios, en TODOS, los trabajos, y si la carga es exciva, nueva gente. Extras sólo de extrema urgencia.
Conforme están las cosas, aunque yo os pueda entender, no creo que cause ninguna empatía fuera de vuestro sector lo que pedís, porque los demás, y la privada, está mucho peor. Además, que el trato sanitario, por desgracia, suele dejar mucho que desear…
También han llegado ha llamar necios a los que no defienden el artículo en los comentarios… No se quién se creerá que es, o que se merece. O que por terminar medicina hay que recibirlos con alfombra roja… pues oye, tan digno es un médico como un físico o un licenciado en matemáticas o un electricista. A todos les cuesta buscar empleo.
El problema, es que la revindicación está fuera de lugar en el entorno actual, ya que no puede causar empatía (insisto), y sólo puede derivar en que la gente se sienta agraviada comparativa mente, y pueda servir de baja política para recortar aún más vuestro sector, como ha ocurrido con los controladores aéreos.
RESUMO: mejoras en las condiciones laborales, exigiendo el cumplimento de horarios por todas las partes (TODAS), eficacia y eficiencia en el trabajo, etc., deberían llevarse a cabo.
Sin embargo, dadas las carasterísticas del país en el que estamos, deben ser acordes a este, y no a niguno que esté por encima de España en renta per cápita, y manteniendo proporcionalidad con el resto de trabajadores. Siendo así, igual el suelo debería ser ligeramente inferior, eso sí, ligado a mejoras en las condiciones laborales.
Fígaro V.
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Genial el post, muchas gracias (de un MIR)
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Wait, WHAT!? ¿Que sólo queremos ser Alemania para lo que nos interesa?¿Esto viene por el Día de los Inocentes?¡¡Dile eso a los que nos pusieron el precio de todo por las nubes!! Todo a nivel europeo (hasta el café, que en algunos sitios cuesta 1,20 y no hablo de Starbucks) menos los salarios. No se atreva a decir que NOSOTROS queremos ser Alemania para lo que nos interesa, no se atreva.
A todo el que piensa que como cobran por encima de la media no tienen derecho a quejarse…osea, que esa persona que tiene en tus manos tu salud, lo que debería es cobrar mil euretes como todos los demás, y ya incluso sería privilegiado, ¿no? Y lo mismo con el controlador aéreo que intenta que no choquen dos aviones en las pistas y se maten 500 personas como ya ha ocurrido, ese que se toca las narices todo el día con el sueldazo que tiene. O la policía, que fíjate lo poco que hacen, que se creen que porque cualquier día les puedan pegar un tiro, un navajazo o les den una paliza ya pueden pedir cobrar más que los demás.
Siejke son unos insolidarios. ¡A bol de arroz ahora mismo todo el mundo!¡Qué forma de levantar un país es esta, maldita sea!
Y ahora en serio, aunque algunos médicos parece que se han sacado el título en la feria de su pueblo (podría contar unas pocas burradas) la ineficiencia del sistema puede venir precisamente porque falta personal. Y con la quemazón que deben tener los que ya están, la huelga a la española es una consecuencia inevitable.
¿Por qué nos parece aberrante que un conductor haga más de ocho horas seguidas al volante y no un médico que tiene que prestar igual atención a lo que hace para no matarte? Cuidemos más a los trabajadores de este país, porque ya muchos están huyendo como si aquí hubiera guerra, en vez de pretender que si tú estás jodido el de al lado lo esté también.
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Magnífico y desgarrante artículo, me ha encantado.
Sólo quería hacerte una breve pregunta: en el apartado «La situación fuera de España», ¿hablas de los sueldos en el extranjero con o sin guardias?
Un saludo.
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Como estudiante de medicina, tengo que decir que en general estoy de acuerdo con lo aqui expuesto. Ahora bien, como estudiante he tenido la oportunidad de rotar por todos o casi todos los servicios de un hospital y también en centros de salud, y, salvo contadisimias excepciones, el rendimiento de los trabajadores es vergonzoso. Es cierto que se pasan horas y horas alli metidos, pero no es menos cierto que cada dos por tres están tomandose un café, o echando un cigarrito (si, dentro del hospital, en salas que yo conozco, asi que como para no conocerlas los que trabajan alli) o yendo a ver al amigo que tiene hora en otro servicio.
La situación de la sanidad está muy mal y los primeros culpables son los de arriba, eso es innegable. Ahora bien, si el personal sanitario trabajara como es debido y no con la típica cultura española del mínimo esfuerzo y por otra parte la gente fuera responsable y no acudiera al médico cada vez que le duele la cabeza también mejorarían mucho las cosas.
Con suerte yo me incorporaré al sistema sanitario dentro de un par de años y espero no ser nunca como la mayoría de los médicos con los que he tenido la desgracia de tratar
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Simplemente genial, toda tu exposición.
Respecto a los que no «empatizan»… creo recordar que hace unos años (no mas de 2). Muchas personas sin estudios universitarios (sin esfuerzo) tenian unos sueldazos, muy superiores a los que trabajamos en sanidad. En esos tiempos se reian de nosotros, pero ahora que no hay tanto trabajo y estos sueldazos ya no existen solo miran a un lado y se dicen que no empatizan…
Vaya morro!!! Ahora a solucionar tanto los trabajodores sanitarios como los usuarios el desenfreno y las incoherencias de otros.
De una enfermera
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Hoy es 30 de Diciembre del 2011. A estas alturas aun no he firmado mi contrato de trabajo. Me he enterado que la mayoría de los 10.000 sanitarios eventuales que hay en la Comunidad de Madrid vamos a renovar en el 2012. En lugar de 6 meses esta vez vamos a firmar por 3 meses. Alguien me puede explicar cúal es el motivo y para que narices estamos pagando a los sindicatos que no nos defienden. Estoy cabreada, no. Lo siguiente. Este pais da verguenza. Por favor, no sé cúal es el mecanismo para proponer una huelga pero me parece que al menos los 10000 sanitarios eventuales deberíamos decir: BASTA YA!!!!!
Enfermera Indignada y eventual desde hace 9 años.
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http://www.observatoriosanitario.org/Puntoscandentes/Mejoremigrar/tabid/118/Default.aspx
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